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むち打ちの症状と対処法

むち打ち損傷の処置

初期治療は基本的に極力安静が一番です。少なくとも1～10日間は症状によりカラーキーパー等で首を固定します。干渉波による消炎処置及び軽く愛護 的なマッサージを行います。この2週間で症状が軽快し完治する患者さんは残念ながらまれです。その後の痛みに応じて、ホットパック（温める）、低周波干渉 波（バキュー、プレート）、牽引、及びレーザー等の理学療法を施しつつ、当院では手によるマッサージを中心に診療を進めていきます。
重篤な捻挫、 椎間関節の形態を失う程の骨折・脱臼（一側性）、神経根障害を伴う椎間板ヘルニア等の障害には椎間板切除、椎間固定、上位椎体と下位椎体にプレート及びス クリューを併用する手術もあります。
多くの場合、30～40歳以上の患者さんではむち打ちをする以前より、加齢により椎間板病変が外傷以前より存 在していることがあります。この現状に外傷が加わることにより、症状が著明に出て、長期診療が必要となるのだと私は考えます。 

１．筋肉の向上と可動域の向上

固定を外し、可能な時期になったら、今迄固定をして安静を保っていたため、筋力ダウンをした分、運動をしてもらうべく指導をします。例えば、骨を 折ったらギプスを巻かなければ骨はつきません。しかし、ギプスをすると筋力は低下し、関節は拘縮（固く動かなくなります）これは裏腹ですが、仕方のないこ とです。その時期・時期で、今するべきことがあるのだと考えます。そのときでしか出来ない事は着実にしっかりとし、最終的な治癒までのプランを患者さんと 一緒に考えることが大切だと私は考えます。 

２．安静固定

腰痛症とむち打ち症は似ている部分があります。というのは、コルセット（固定）をすると患部は安静を保て、楽になりますが、周囲の筋肉が委縮し筋力 のダウンがみられ、コルセットを外した後、首を支えづらくなる場合があります。ですから患者さんと我々の判断で固定除去の時期を間違えないことが大切だと 思います。 

３．筋肉を緩める（筋拘縮除去）

まずは我々が信頼されるべき努力をします。診療の第一歩はリラクゼーションから始まります。患者さんの症状に合わせてマッサージを行います。私の浅 はかな臨床経験ですが、診療というのは患者さんから「この先生に診てもらえば安心できる」から始まり、初診時より、どの位の刺激で治療を行うのが適してい るか、どの様な人柄で、生活動作、職業、既往歴等治療に当たり患者さんが話してくれる様にする事が、患者さんの痛みを理解する上で必要と私は考えます。私 は医師ではないので、その患者さんの死を見届けることは出来ません。しかし私が全て治せなくとも真摯な態度でいたいものです。